髌骨骨折后可以开始弯曲的时间一般在2到6周,但具体时间取决于骨折的严重程度、治疗方式以及恢复情况等多种因素。
对于采用保守治疗的无明显移位的髌骨骨折,通常在受伤后的2周左右,局部疼痛和肿胀有所缓解时,可在医生指导下开始进行膝关节的轻度被动弯曲练习。这一时期主要是为了防止膝关节粘连,促进局部血液循环,帮助骨折愈合。一般先从较小的角度开始,如15°-30°,根据恢复情况逐渐增加弯曲角度。如果是进行了手术治疗的髌骨骨折,术后弯曲时间可能会稍有不同。在手术固定稳定的情况下,一般术后2-3周,伤口初步愈合,疼痛减轻后,可开始进行膝关节的被动屈伸活动。早期活动主要是依靠康复治疗师或借助器械来帮助膝关节弯曲,患者自身不要过度用力,以免影响骨折愈合或导致内固定松动。通常术后3周左右可弯曲到30°-60°,之后随着时间推移,逐渐增加弯曲度数。当骨折达到临床愈合标准,一般是在伤后4-6周,通过X线等检查显示骨折线模糊,有明显骨痂生长时,患者可以增加膝关节的主动弯曲练习。此时不仅可以继续进行被动弯曲训练,还可以尝试依靠自身肌肉力量来弯曲膝关节,进一步提高膝关节的活动度和肌肉力量。在这个阶段,膝关节的弯曲角度通常可以达到90°左右甚至更大,但具体仍因人而异。在整个恢复过程中,患者的年龄、身体状况、是否有并发症等也会影响膝关节弯曲的时间和进度。年轻、身体素质好的患者恢复相对较快,可能会较早地进行膝关节弯曲练习并达到较好的弯曲程度;而老年人或患有骨质疏松、糖尿病等疾病的患者,骨折愈合相对较慢,膝关节弯曲的时间可能会适当延迟,且在练习过程中需要更加谨慎,避免过度活动造成二次损伤。
髌骨骨折的注意事项
1、固定与制动:骨折后通常需用石膏或支具固定,要保持固定装置的稳固和正确位置,不能随意拆卸或松动,避免骨折移位。
2、休息与体位:保证充足休息,休息时可将患肢抬高,略高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀,同时避免长时间压迫患肢。
3、康复训练:早期在医生指导下进行股四头肌等长收缩、足踝屈伸等活动,防止肌肉萎缩;后期根据骨折愈合情况逐渐增加膝关节的屈伸活动,但要避免过度用力和剧烈运动。
4、饮食调理:多吃富含蛋白质、钙、维生素的食物,如牛奶、豆制品、鱼虾、蔬菜等,促进骨折愈合,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
5、伤口护理:如果是手术治疗,要保持伤口清洁干燥,按时换药,观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况,如有异常及时就医。